对于宿州市泗县神经母细胞瘤患者孙某某的家人而言,一项新政策的实施无疑为他们带来了希望。经过审核,孙某某的家庭获得了10.56万元的医药费报销支持,这让家属们倍感欣慰。

这一变化彰显了宿州市医疗保障体系持续优化服务、精准满足民众需求的努力。

孙某某所使用的特定高值药品,在过去并不在报销范围内。然而,通过泗县医保局的主动研究和政策适配,这些药物被纳入了报销范畴。这得益于泗县医保局自2025年起推行的"主动发现、精准服务"工作机制。

医保工作人员向市民宣传政策

泗县医保局通过建立信息平台筛查模型,对全县参保人员进行全面扫描。2025年上半年,该县识别出129例罕见病患者,其中89人成功获得报销,总金额达291.82万元,实际报销比例高达79.23%。

在服务创新方面,泗县医保局还推出了"政策预告知"制度。一位名叫梁某某的患者,在四次购药中花费了29.08万元。通过大病保险的特殊支付方式,她获得了21.62万元的报销支持。梁某某的家人表示,医保工作人员不仅提前告知流程,还积极协助联系定点医疗机构,实现了"一站式"结算服务。

与此同时,宿州市灵璧县在医保服务效率上也取得了显著提升。该县将原本需要30个工作日处理的意外伤害报销申请,压缩至22个工作日。这一提速得益于灵璧县医保局推出的"并联办理"模式。

灵璧县医保局通过简化流程、优化服务,实现了材料清单公开和全流程时限明确。参保群众无需多次跑腿,报销金额直接转账到账户,真正做到了"数据多跑路,群众少跑腿"。

近期,宿州市的医保定点零售药店推出了新的购药服务:在小票上增加了一串特殊的"药品追溯码"。这一创新标志着该市医保监管进入了"一药一码、来源可查"的新阶段。

医保便民活动

据相关负责人介绍,这个追溯码相当于药品的"身份证"。参保群众只需核对药盒和小票上的码是否一致,并使用国家医保服务平台APP扫码,即可查询到药品的生产、流通信息,有效防范了"回流药"等风险。

为确保政策顺利实施,宿州市医保局发出温馨提醒,建议市民养成"购药认码、小票保存、到手即验"的习惯,并鼓励大家积极参与监督,共同维护医保药品安全。

在优化服务方面,宿州市还推出了短信通知功能。参保职工王女士对这一便民措施给予了高度评价。她表示,收到门诊慢性病认定通过的短信后,感觉非常方便快捷。

过去,宿州市医保中心首次对129名慢性病申请人的办理结果进行了短信全覆盖通知,无论是否通过都会及时告知,并详细说明后续流程。这是该中心优化慢性病申请流程的重要举措之一。

医保暖心服务

宿州市医保中心表示,短信通知服务体现了对业务流程的持续优化和"以民为本"的服务理念。未来,将进一步扩大这一服务的覆盖范围,努力为参保群众提供更优质、高效、便捷的医保服务。

从精准保障罕见病患者到提速报销服务,从数字赋能用药安全到贴心告知服务,宿州市医保部门通过一系列务实创新的举措,将"医保为民"的理念落到实处,切实提升了民众的健康福祉水平。